MIEMBRO SUPERIOR

 

 

El miembro superior  se caracteriza por la movilidad y capacidad para manipular y sujetar. Se va a encontrar conformado por los siguientes segmentos: 

• Cintura escapular (Escapula- Clavicula)
• Brazo (Humero)
• Antebrazo (Cubito- Radio)
• Mano  ( Carpo- Metacarpo - Falanges)

1. CINTURA ESCAPULAR   

                Se va encontrar constituida por:
                          
                             Escapula u Omoplato
                             Clavicula

               Escapula:  Tiene tres fosas: subescapular, supraespinosa e infraespinosa.
La fosa subescapular es anterior y es el lugar de inserción del músculo subescapular.
La fosa supraespinosa es posterior superior por encima de la espina y es el lugar de inserción del músculo supraespinoso.
La fosa infraespinosa es posterior inferior a la espina y es el lugar de inserción del músculo infraespinoso.
La fosa supraespinosa y la infraespinosa se dividen por la espina, aquella que termina en el acromión.
Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o superior.
En el borde vertebral se insertan los músculos romboides mayor y el romboides menor
En el axilar los redondos.
Tiene una apófisis, la coracoides, donde se originan los músculos: el coracobraquial, bíceps (porción corta) y se inserta el músculo pectoral menor. El acromión es la extensión de la espina y es el lugar de articulación con la clavícula.
 


     Clavicula: Hueso largo con forma de "S" que se encuentra en la parte anterosuperior de la caja toraxica.
Tiene dos caras: Superior e inferior, dos bordes: anterior y posterior, y dos extremos: medial o esternal 
Se articula con el esternón en su borde externo y con la escapula por medio del acromion en su borde lateral.
Su cara superior es lisa y su cara inferior presenta dos accidentes anatomicos importantes que se las llamara las impresiones del ligamento costoclavicular en su extremo medial que sirve para sitio de insercion del ligamento costoclavicular y el tuberculo conoideo en su extremo lateral que sirve para la insercion del ligamento del mismo nombre.
Su extremo medial es redondeado a veces con una forma triangular, su extremo distal es aplanado.
Forma las articulaciones: esternoclavicular (con el manubrio del esternón en su extremo medial), y la articulacion acromioclavicular (cuando se articula con el acromion en su extremo distal).


2. BRAZO

  Conformado por un solo hueso: Humero

       Humero:


3. ANTEBRAZO

     Conformado por dos huesos: 
                        Radio (Hacia afuera)
                        Cubito (Hacia adentro)

         Radio: El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la parte externa del antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremos, superior e inferior.
Cuerpo
Presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y otra interna de concavidad mirando al cúbito, mucho más acentuada. Tiene una forma prismática triangular, constando de tres caras y tres bordes.

Caras

• Cara anterior: la cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en su parte media. En ella se encuentra el agujero nutricio del radio y se inserta el músculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el pronador cuadrado.

• Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior, está cubierta por el supinador corto.  En el resto de su extensión es plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos abductor y extensor corto del pulgar.

• Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior, se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie rugosa, destinada a la inserción del pronador redondo. Su parte inferior es lisa y está en relación con los tendones de los músculos radiales externos.

Bordes

• Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricio confundiéndose con la cara externa del hueso.

• Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos.

• Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el cuerpo del hueso, y presta inserción al ligamento interóseo. En su parte inferior se bifurca, delimitando en la parte correspondiente del hueso una especie de pequeña cara triangular de vértice superior que forma parte de la articulación radiocubital inferior.

Extremo superior

En el extremo superior se observa una porción voluminosa y redondeada, llamada cabeza del radio, con forma de cilindro. En la parte superior se presenta una depresión en forma de cúpula, llamada cavidad glenoidea del radio o fosita articular que se corresponde con el cóndilo del húmero. La cabeza del radio es sostenida por una porción estrecha del hueso, el cuello del radio. Debajo del cuello, en la parte anterointerna del hueso se levanta una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendón inferior del bíceps: la tuberosidad bicipital del radio.

Extremo inferior

El extremo inferior o carpiano es la parte más voluminosa del hueso. Reviste en su conjunto la forma de una pirámide cuadrangular truncada y, por consiguiente, presenta seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior, posterior, interna y posteroexterna.

• Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente distinta con el cuerpo del hueso.

• Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio. Está en contacto con la piel y desciende un poco más que la apófisis estiloides del cúbito. El vértice de la apófisis estiloides del radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. En su base se inserta el tendón del supinador largo.

• Cara anterior: plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical, está en relación con el músculo pronador cuadrado.

• Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor propio del índice y del extensor común de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón del músculo extensor largo del pulgar.

• Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y externo para los tendones del primer y segundo radiales externos y para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, respectivamente.

• Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su articulación con el cúbito.

Inserciones musculares

El radio presta inserción a 10 músculos:
Cara anterior
Biceps braquial
Supinador corto
Flexor superficial de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Flexor profundo (algunos haces)
Cara posterior
Supinador corto
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Cara externa
Supinador corto
Pronador redondo
Apófisis estiloides
Supinador largo función: el radio sirve para mover el brazo

         Cubito:  Es un hueso largo, paralelo al radiO,  entre la tróclea humeral y el carpo. Tiene un cuerpo y  dos extremidades.
Se encuentra en la parte interna del antebrazo; se articula superiormente con el húmero y el radio, y por la parte inferior con el radio, el cubito no se articula con ningún hueso del carpo.

Cuerpo

No es exactamente rectilíneo, presenta una curvatura ligera de concavidad anterior. Describe una S itálica en el plano verticotransversal, cóncava hacia adentro en su parte superior y hacia afuera en la inferior. Tiene mayor volumen hacia arriba que hacia abajo, es prismático triangular en sus tres cuartas partes superiores e irregularmente cilíndrico en su cuarto inferior.
Presenta tres caras y cuatro

Epífisis proximal

Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominencia dorsal del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Ventral al olécranon se ubica la incisura troclear o cavidad sigmoidea mayor que se articula con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se ubica la incisura radial o cavidad sigmoidea menor que sirve para articular con el radio.

Diáfisis

Es ligeramente curvada, más voluminosa por arriba que por abajo. Posee tres caras (anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y lateral)

Epífisis distal o inferior

Presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna, que presenta la circunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso estiloides de ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un canal en el que se inserta el disco articular que separa la ulna de los huesos del carpo.

4. MANO

       Conformado por 3 partes:

                      Carpo
                      Metacarpo
                      Falanges

          Carpo: Esta conformado por 8 huesos dispuestos en 2 hileras :
                      H. Proximal (Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiforme)
                      H. Distal (Trapezio, Trapezoide, H. Grande, H. Ganchoso)
Cada hueso se articula con los huesos adyacentes. En conjunto, el carpo tiene una cara posterior convex y una anterior cóncava.
          Metacarpo: Constituido por los 5 metacarpianos. Forman la parte ósea media de la mano. Son huesos largos y por lo tanto constan básicamente de tres partes:

1. La epífisis o cabeza (en ocasiones se le suele llamar "base" a la epífisis del lado proximal, las epífisis que se unen a los huesos del carpo o muñeca),
2. La diáfisis, parte media o alargada, y
3. La metáfisis que es la unión de la diáfisis con la epifisis.

         Falanges:  Estara constituida por una falange proximal, falange medial y falange distal; cabe recordar que el dedo pulgar solo tendra falange proximal y distal.

Los falanges son las estructuras óseas de los dedos. Los falanges proximales se articulan con los respectivos huesos metacarpianos (en el caso de la mano) en su epífisis proximal, mientras que en su epífisis distal se articulan con las falanges medias, excepto en el pulgar donde no existe este último hueso. Las falanges distales, solo se articulan en su epífisis proximal con la respectiva falanges media o con la respectiva falanges proximal, en el caso del pulgar.